Penyakit antraks adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri pembentuk spora Bacillus anthracis. Antraks terjadi di semua benua dan umumnya menyebabkan kematian yang tinggi karena racun yang dihasilkan. Penyakit ini bersifat zoonosis, artinya dapat ditularkan dari hewan ke manusia. Spora antraks sangat resisten dan dapat bertahan hidup di lingkungan selama beberapa dekade, sehingga membuat pengendalian atau pemberantasan penyakit ini sangat sulit.
Penyakit ini paling sering terjadi pada herbivora (sapi, domba, kambing, unta, antelop) tetapi juga dapat terjadi pada manusia dan hewan berdarah panas lainnya. Karnivora (anjing, kucing, singa) dan omnivora (babi) dapat terinfeksi dengan memakan daging setengah matang dari hewan yang terinfeksi. Namun, banyak karnivora memiliki ketahanan alami. Burung berisiko rendah terkena antraks, tetapi ada laporan tentang penyakit yang berkembang pada burung unta, gagak, kenari, dan bebek. Spora antraks telah diisolasi dari tanaman dimana burung pipit dan burung pemangsa (burung nasar) terlibat dalam penyebaran spora antraks melalui kontaminasi tinja. Amfibi, reptil, dan ikan tidak rentan secara langsung.
Spora bakteri yang mencemari tanah atau rambut hewan yang terinfeksi jika tertelan/terhirup oleh hewan maka bisa menjadi seumber penularan penyakit. Luka pada kulit juga harus diwaspadai karena darah hewan yang terinfeksi akan mengundang serangga atau lalat yang berpotensi menjadi vektor mekanis karena hinggap dari ternak satu ke yang lainnya. Manusia dapat terinfeksi dengan memakan daging dari hewan yang terinfeksi.
Kasus antraks pada manusia utamanya bermanifestasi pada gangguan kulit, tetapi terkadang juga gangguan pencernaan dan pernafasan. Hal ini biasanya diakibatkan oleh penanganan karkas, kulit, rambut, daging, atau tulang dari dari hewan terinfeksi. Dokter hewan, mantri hewan, pekerja peternakan/pertanian, produsen ternak atau tukang daging, pengrajin kulit menjadi orang yang beresiko tinggi tertular bakteri ini.
Bacillus anthracis tidak invasif dan membutuhkan lesi untuk menginfeksi. Spora masuk ke dalam tubuh melalui luka atau goresan di kulit dan menyebabkan infeksi lokal yang jika tidak dikendalikan dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menjadi sumber penularan antar ternak bahkan manusia. Bentuk gangguan pencernaan terjadi ketika spora tertelan. Hal ini bisa membuat manusia kehilangan nyawanya karena makan daging dari hewan yang terinfeksi. Sedangkan bentuk gangguan pernafasan terjadi karena menghirup sapora bakteri ini saat mengolah kulit ataupun saat mencabut tanaman dimana tanahnya tercemar oleh spora bakteri ini. Antraks juga berpotensi digunakan sebagai senjata biologis.
Penyakit ini bisa terjadi secara perakut, akut, subakut dan kronis. Tanda klinis antemortem mungkin relatif sulit teramati pada kasus perakut dan akut. Pembesaran kelenjar getah bening menjadi satu-satunya gejala yang bisa teramati pada kasus kronis. Ruminansia sering ditemukan mati tanpa indikasi sakit dan terjadi secara cepat tanpa kita bisa melakukan apa-apa.Bentuk perakut paling sering menyerang sapi, domba, dan kambing pada awal wabah. Bentuk akut atau subakut umum terjadi pada sapi, domba, dan kuda. Antraks kronis paling sering terlihat pada spesies yang kurang rentan seperti babi, tetapi juga dilaporkan berkembang pada sapi, kuda, anjing, dan kucing.
Gejala klinis. Secara umum, kecurigaan awal antraks dapat dimunculkan ketika ternak ditemukan mati, kembung, dan tanpa rigor mortis. Darah mungkin terlihat jelas di lubang tubuh. Pada kasus akut hewan tiba-tiba akan mengalami demam tinggi, otot gemetar dan sulit bernapas sesaat sebelum hewan itu pingsan dan mati. Darah yang tidak menggumpal kemudian keluar dari lubang tubuh dan hewan tidak menjadi kaku setelah kematian akibat dari toxin yang dihasilkan oleh bakteri. Pada kasus subakut akan teramati demam progresif, depresi, lemah dan berakhir dengan kematian. Kejadian pada kuda dan sebagian ruminansia terkadang mengalami gangguan pencernaan, kolik, demam, depresi dan kadang-kadang bengkak. Gejala ini dapat berlangsung sampai 4 hari sebelum akhirnya mati. Jika hewan karnivora memakan daging terinfeksi umumnya akan terjadi gangguan pencernaan yang disertai demam dan kram.
https://www.msdvetmanual.com/generalized-conditions/anthrax/anthrax-in-animals
Sapi, kambing, domba. Gambar diatas menunjukkan gejala kembung dan cairan tubuh yang mengandung bakteri keluar dari lubang setelah kematian sehingga membentuk spora yang mencemari tanah dan tumbuhan di dekatnya. Tanda-tanda klinis antraks perakut yang bisa diamati adalah terhuyung-huyung, gemetar, kesulitan bernapas, kejang-kejang, dan kematian. Perkembangan penyakit ini cepat dan tanda-tanda peringatan mungkin luput dari perhatian sehingga seringkali hewan ditemukan sudah mati. Antraks akut memanifestasikan dirinya dalam demam tinggi, peningkatan denyut jantung, pernapasan yang dalam yang diikuti dengan depresi, inkoordinasi, penghentian proses ruminasi, produksi susu turun dan susu berwarna darah atau kuning tua, perdarahan, gangguan pernapasan, kejang, aborsi, dan kematian dalam waktu 48 – 72 jam. Pembengkakan dan edema subkutan biasanya melibatkan aspek ventral dari leher (sandung lamur), thorax, bahu, perineum dan panggul, merupakan karakteristik dari infeksi antraks kronis.
Kuda. Antraks pada kuda biasanya berbentuk akut. Tanda-tanda klinis bergantung pada rute infeksi. Jika tertelan, tanda-tanda klinis termasuk kehilangan nafsu makan, kolik, enteritis, demam, depresi gemetar, dan diare berdarah. Kematian terjadi dalam 48 – 96 jam. Antraks yang masuk melalui gigitan serangga sering menyebabkan pembengkakan subkutan di lokasi gigitan, diikuti dengan pembengkakan leher, tulang dada, perut bagian perut, dan alat kelamin.
Babi. Relatif resisten tetapi bila terkena biasanya akan timbul edema lokal pada tenggorokan. Babi yang terkena dampak bisa mati karena lemas. Antraks akut bermanifestasi sebagai kematian mendadak dengan beberapa tanda klinis, dan bentuk antraks gastrointestinal kronis umumnya terjadi enteritis, diare, atau konstipasi. Beberapa babi dapat sembuh setelah beberapa hari, sedangkan yang lain terkena bakteremia yang fatal.
Anjing dan kucing. Relatif tahan dan pemulihan tidak jarang terjadi. Konsumsi daging atau kulit yang terkontaminasi tampaknya menjadi sumber infeksi yang paling umum dan bentuk penyakit gastrointestinal yang paling khas. Kontaminasi bulu dengan spora juga dapat menyebabkan infeksi jika tertelan. Tanda-tanda awal paling sering berhubungan dengan faringitis dan gastroenteritis, lesi ulseratif di rongga mulut dan tenggorokan. Perkembangan selanjutnya ditandai dengan edema dan pembengkakan pada bibir, wajah, kepala, dan leher. Limpa, hati, dan ginjal dapat teraba membesar dan septikemia dapat menyebabkan syok, gagal ginjal, dan gangguan pernapasan. Kematian mendadak dengan beberapa tanda klinis juga telah dilaporkan. Masa inkubasi untuk infeksi alami diyakini 3 – 7 hari, tetapi periode 1 – 14 hari telah dilaporkan.
Penanganan. Diagnosis terhadap penyakit antraks ini bisa dilakukan dengan memeriksa darah atau jaringan lain yang berpotensi mengandung bakteri. Pastikan kita saat mengoleksi sampel harus hati-hati dan sangat disarankan menggunakan alat pelindung diri (APD) untuk menghindari resiko penularan dari kontaminasi lingkungan/kontak dengan ternak. Sampel darah dari ternak yang baru saja mati umumnya mengandung B. anthracis yang banyak. Bakteri kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop, dibiakkan dan diisolasi di laboratorium, atau dideteksi dengan tes cepat dengan uji polymerase chain reaction (PCR).
Kasus kematian mendadak karena Antraks harus dibedakan dari kondisi penyakit lain. Infeksi clostridial, bloat/kembung, dan sambaran petir dapat juga mengakibatkan kematian mendadak pada sapi dan domba. Leptospirosis akut, hemoglobinuria, anaplasmosis, dan keracunan akut juga bisa mengakibatkan kematian mendadak pada sapi. Pada kuda, anemia akut, keracunan timbal, sambaran petir, dan sengatan matahari juga memiliki gejala yang menyerupai antraks. Pada babi, classical swine fever (CSF), african swine fever (ASF), dan edema faring juga harus menjadi pertimbangan diagnostik. Pada anjing, infeksi sistemik akut dan pembengkakan faring juga memiliki gejala yang mirip yang harus dipertimbangkan juga dalam menegakkan diagnosa.
https://www.msdvetmanual.com/generalized-conditions/anthrax/anthrax-in-animals
Hal yang harus diperhatikan dalam menangani kasus antraks adalah penanganan hewan mati yang tepat. Bangkai ternak tidak boleh dibuka karena paparan oksigen akan memungkinkan bakteri membentuk spora dan meningkatkan resiko penyebaran. Gambar diatas adalah ilustrasi bagaimana bangkai sapi yang terinfeksi antraks, kepalanya ditutupi dengan kantong plastik dan tubuhnya dengan lembaran plastik untuk meminimalkan resiko cemaran di tanah karena pendarahan yang dihasilkan dan penyebaran spora antraks di lingkungan. Karantina juga harus dilakukan pada ternak yang rentan disekitar lokasi, kemudian lakukan divaksinasi untuk mencegah resiko penularan. Pastikan juga semua bangkai segera dimusnahkan dengan pembakaran atau dikubur. Proses pembersihan dan desinfeksi, pengendalian serangga dan hewan pengerat juga harus dilakukan.
Vaksinasi di daerah endemis sangat penting karena spora bakteri mampu bertahan untuk waktu yang lama sehingga risiko selalu ada. Sebenarnya bakteri ini cukup rentan terhadap terapi antibiotik, namun mengingat kejadiannya yang sangat cepat maka tingkat keberhasilannya tergantung dengan tingkat kesiagaan peternak. Kewaspadaan harus ditingkatkan di wilayah yang sudah pernah terjadi wabah, karena resiko muncul kembali relatif besar. Tanah yang terkontaminasi sulit untuk didekontaminasi sepenuhnya, tetapi formaldehida dipercaya bisa dipakai untuk menekan resiko kejadian.
Hewan ternak umumnya mampu merespon dengan baik terhadap preparat penisilin jika pengobatan dilakukan pada tahap awal penyakit. Oxytetracycline juga bisa menjadi opsi yang lain. Amoksisilin, kloramfenikol, siprofloksasin, doksisiklin, eritromisin, gentamisin, streptomisin, dan sulfonamid juga dapat digunakan, tetapi efektivitasnya dibandingkan dengan penisilin dan tetrasiklin belum dievaluasi dalam kondisi lapangan.
Antraks dapat ditemukan di seluruh dunia, kecuali Antartika. Daerah pertanian dan peternakan beriklim sedang relatif beresiko tinggi. Ada daerah endemik yang mengalami wabah lebih sering, sedangkan daerah lain hanya terjadi secara sporadis karena faktor cuaca dimana spora yang tidak aktif di dalam tanah muncul ke permukaan dan terhirup/tertelan oleh ruminansia.
Mengapa antraks pada manusia harus diwaspadai? Antraks adalah penyakit zoonosis, dapat menular dari hewan ke manusia dan beresiko kematian. Antraks merupakan penyakit menular yang sudah sangat lama dikenal di Indonesia. Kasus pertama dilaporkan pada tahun 1832 di Kecamatan Tirawuta dan Moweng, Kabupaten Kolaka, Provinsi Sulawesi Tenggara. Kejadian penyakit antraks yang terupdate adalah di Gunung Kidul Jogjakarta beberapa waktu yang lalu.
Antraks yang berdasarkan Keputusan Menteri Pertanian nomor 4026 tahun 2013 telah ditetapkan sebagai salah satu dari 25 penyakit hewan menular strategis (PHMS), dapat mengakibatkan kerugian ekonomi seperti kematian ternak dan manusia serta operasional pengendalian penyakit yang perlu dilakukan terus menerus. Kejadian antraks pada manusia di Indonesia hampir selalu berhubungan dengan kejadian antraks pada hewan.
http://repository.pertanian.go.id/bitstream/handle/123456789/9521/BUKU%20ANTRAKS.pdf?sequence=1&isAllowed=y#:~:text=Antraks%20merupakan%20penyakit%20menular%20yang,Kabupaten%20Kolaka%2C%20Provinsi%20Sulawesi%20Tenggara.
Antraks kulit menyumbang sekitar 95% dari semua infeksi alami dan berkembang ketika B. anthracis memasuki kulit melalui luka atau lecet yang ada. Masa inkubasi antara 12 jam – 12 hari. Lengan, tangan, wajah, dan leher paling sering terkena dengan lesi awal menyerupai gigitan serangga yang gatal. Dalam waktu 48 – 72 jam kemudian, vesikulisasi dan ulserasi terjadi dan menghasilkan lesi 1 – 3 cm dengan pusat nekrotik hitam yang khas. Kelenjar getah bening yang berdekatan lokasi infeksi umumnya bengkak dan nyeri. Tanpa pengobatan antibiotik yang tepat, tingkat kematian akibat antraks kulit sekitar 20%.
Antraks gastrointestinal terjadi akibat infeksi saluran cerna bagian atas (orofaringeal) atau bagian bawah (usus) setelah konsumsi daging yang terkontaminasi. Bentuk orofaringeal ditandai dengan pembentukan ulkus oral atau esofagus, diikuti oleh pembengkakan kelenjar getah bening regional, edema, dan sepsis. Lesi dalam bentuk usus paling sering ditemukan di ileum atau sekum. Tanda-tanda klinis awal termasuk mual, tidak nafsu makan, muntah, dan demam, diikuti oleh sakit perut, muntah darah, dan diare. Kematian karena antraks usus diperkirakan 25 – 75%.
Antraks inhalasi awalnya dapat muncul sebagai penyakit seperti flu dengan demam, sakit kepala, mialgia, batuk nonproduktif, dan nyeri dada ringan. Setelah 1 – 3 hari, periode perbaikan singkat dapat terjadi, namun setelah itu kondisi pasien akan memburuk dengan cepat. Tahap kedua penyakit ini ditandai dengan demam tinggi, gangguan pernapasan, dan syok. Secara historis, kematian untuk individu yang diobati telah mendekati 95% jika pengobatan tidak dilakukan dalam waktu 48 jam dari munculnya gejala klinis.
Referensi :
- https://www.woah.org/en/disease/anthrax/
- https://www.avma.org/anthrax-facts#:~:text=Cattle%2C%20sheep%2C%20and%20goats%E2%80%94,bloated%2C%20and%20without%20rigor%20mortis.
- https://www.msdvetmanual.com/generalized-conditions/anthrax/anthrax-in-animals
- https://www.thecattlesite.com/diseaseinfo/197/anthrax/
- http://repository.pertanian.go.id/bitstream/handle/123456789/9521/BUKU%20ANTRAKS.pdf?sequence=1&isAllowed=y#:~:text=Antraks%20merupakan%20penyakit%20menular%20yang,Kabupaten%20Kolaka%2C%20Provinsi%20Sulawesi%20Tenggara.